心梗离年轻人并不远!当心脏发出这些警报,别再“慢步惊心”了!
有一种疾病,来势凶猛,死亡率极高,近年来,我们经常在各类猝死新闻中瞧见它的名字,那便是心梗(急性心肌梗死) 。据国家心血管病中心统计,我国每年心源性猝死者达55万例,平均每分钟就有1人死于心源性猝死,而心梗便是心源性猝死的最主要原因。
1天前
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有一种疾病,来势凶猛,死亡率极高,近年来,我们经常在各类猝死新闻中瞧见它的名字,那便是心梗(急性心肌梗死) 。据国家心血管病中心统计,我国每年心源性猝死者达55万例,平均每分钟就有1人死于心源性猝死,而心梗便是心源性猝死的最主要原因。

为了提高公众对心梗危害及预防重要性的认识、普及急性心梗的规范化救治流程,自2014年开始,我国确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。“1120”有两个含义,一是急性心梗发生后要迅速拨打120;二是急性心梗抢救的黄金时间为120分钟。如何在心梗发生后快速识别并得到正确救治,需要我们每个人都对心梗有一个初步了解。

Part 01 心梗必读小知识

我们常说的心梗,全称叫作「急性心肌梗死」,是一种由于冠状动脉(为心脏提供血液的动脉)出现急性阻塞,导致心脏肌肉缺血、缺氧,使得心脏功能受损可能会危及生命的急性病症。

冠状动脉粥样硬化是急性心梗的最常见病因,而“剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、用力排便”等都可作为急性心梗的诱发因素。这是因为,对于血管功能不佳、血液粘稠度增加或者已经有粥样斑块形成等情况者,以上行为极易诱发“血栓形成、血管内斑块脱落或者冠脉痉挛、狭窄”等而引发急性心梗。

另外,高胆固醇血症、高血压、糖尿病等疾病,以及长期熬夜、加班、压力大、缺乏运动、吸烟、大量饮酒等不良生活习惯,都是动脉粥样硬化形成的高危因素,也会增加心梗发生风险。

而这些疾病年轻化趋势日益明显,上述诸多不良习惯更是现代年轻人的“通病”,所以心梗绝不是老年人的“专利”,相反,近几年45 岁以下人群的心梗发病率呈逐年上升趋势。有数据预测,在未来15年内, 35-45 岁之间发生急性心肌梗死人数将会占总发病人数的60%以上。

Part 02 心梗的报警信号有哪些?                                                                                                                                    

心梗是个急性子,当心脏发出这些警报,别再“慢步惊心”(形容因为动作慢,而耽误了心脏的最佳治疗时机)了,

以下是心梗常见的几大报警信号,了解1条,都有可能挽救1个生命。

一、最典型的症状

心前区疼痛或憋闷感

急性心梗发生前,大多数患者会经历时间长短不一的“心绞痛”,主要表现为心前区压榨性疼痛,或者是胸口有明显的憋闷感,就像胸口压了一块巨石那样疼痛、憋闷、喘不上气,这种现象如果持续较长时间(超过30分钟)不能缓解,便极有可能发展为急性心梗。

如果是在运动之后,或者休息、睡眠时突然出现以上类型的“胸痛”,一定要高度警惕急性心梗的发生!

* 小提示:部分急性心梗和心绞痛发作的症状相似,但前者的疼痛程度更剧烈,持续时间更长,且无法通过硝酸甘油类的药物缓解症状。

二、意想不到的疼痛反映区

一些心梗的先发症状,完全出乎意料,对于这类意想不到的预警信号,更要紧绷一根弦。

1、肩胛骨疼

心脏和肩膀的疼痛感觉传导,使用的是相同的神经传递通道,当心脏向大脑传递疼痛信号时,大脑很可能会误以为来源于肩膀,而表现为肩膀疼痛。尤其当左侧肩膀出现“漏风样”疼痛时,不要只认为是肩周炎了,这也很可能是心脏在向你传递信号,应该及时就医治疗,如有必要应及早进行心脏相关方面检查。

* 小提示:左肩虽是心脏的放射点之一,但有时也会出现定位不准确的情况,而引发左臂、左前臂等部位的疼痛,尤其是伴有胸闷、气憋时,更要警惕心梗。

2、脐周疼痛

当急诊科接到急性腹痛的患者时,都会非常紧张,因为急性腹痛是很危险的信号,极可能是穿孔、急性胰腺炎、急性心梗等危急重症的先发信号。

对于心梗高危人群,如果突然出现脐周疼痛,要高度怀疑心梗前兆。尤其是冬季气温寒冷,或者夏天空调温度过低等,一开始很可能以为只是受凉闹肚子,可是并无腹泻或者便后疼痛并无缓解,而是越来越剧烈,此种情况极有可能是急性下壁心梗,若救治不及时,死亡风险很高。

3、牙痛

“牙疼不是病,疼起来要人命”真不是危言耸听,有的牙痛很可能是因为心肌缺血,对于此类“心源性牙痛”非常容易误诊漏诊。

如果患者经常出现阵发性的牙痛,除了口腔科的一系列检查之外,还应该重点关注心电图、心肌酶谱等心脏功能检查,以排除心肌缺血的问题。

4、头疼

当冠状动脉出现狭窄、阻塞,世爵赔率加赠:心脏血液搏出量减少,脑血流量供应也会减少,而脑血管对血流供应非常敏感,此时很可能引发脑血管反射性痉挛而出现牵涉性头痛。

头痛虽然是心梗的不典型症状,但是长时间的头痛也可能提示血管、血压等问题,而这些也是引发急性心梗的高危因素之一,因此当出现经常性的头痛,还是要高度重视。

5、腿痛、脚底疼痛

尤其是左腿的酸麻胀痛或者脚底针扎样疼痛,对于高危人群(比如患有“三高”、45岁左右人群等)也要警惕心梗。

小结:当躯体、四肢突然出现不明原因的疼痛、麻木等感觉,对于反复发作、持续时间较长、难以缓解者,一定要及时就医检查,除了相应疼痛部位的基础检查之外,还要重点关注血管及心脏方面检查。

三、极易忽略的信号

除了上述典型症状以及疼痛反应之外,急性心梗在发作前还可能出现一些极容易被忽略的信号,比如耳鸣耳聋(耳中嗡嗡响甚至突发耳聋)、头晕、肢麻、上肢无力、浑身乏力、上眼皮沉重睁眼困难等,当机体出现没有明显诱因的此类症状表现时,也要保持高度警觉。                                    

Part 03 怀疑心梗,可以做哪些检查?

1、心电图:最简单、最常用的检查方法,一般体检中都会包含的检查项目。可以了解心脏缺血趋势、心肌梗死范围、评估疗效等。(对于心脏疾病高危人群,为了保证检查的准确性,也可以完善24h动态心电图检查)。

2、心脏标志物:实验室抽血化验检查项目,主要检测肌红蛋白、肌钙蛋白等,能在一定程度上提示心肌梗死的程度。

3、冠状动脉造影:是冠心病诊断的"金标准",能明确揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围,另外还可以了解冠状动脉的血流情况。

4、冠状动脉 CTA:冠脉CTA是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法,可以直接显示出冠状动脉血管,检测冠状动脉是否存在狭窄,有无钙化,以及狭窄的程度和部位等。

5、心脏彩超:辅助诊断冠心病的重要方法,可以实时、直观地观察到心脏结构、心脏跳动、心血管等情况,且对人体健康没有任何影响(没有辐射)。

写在最后:再次提醒大家,怀疑心梗发生时,一定要牢记两个“120”,及时拨打“120急救电话”,把握黄金救治时机“120分钟”。不要抱有侥幸心理,也不要独自前往医院,谁也无法预料意外会在哪一秒来临,及时拨打120急救电话,冷静等待救援,才是最安全、最稳妥的办法。

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